Ниже приведен неполный  перевод оригинала исследования с вне

Как работает текстовая психотерапия. Исследование

Аннотация

Давно доказано, что психотерапия эффективна при лечении психологических, психических и физических отклонений, но зачастую существует множество препятствий, мешающих людям получать эффективное лечение. Одним из способов решения этой проблемы является использование текстовых сообщений в качестве инновационной терапии. Здесь будут описаны доказательства эффективности текстовой терапии MentalX по прошлым и текущим общим результатам состояния здоровья клиентов использующих текстотерапию во всем мире. Первоначальные результаты показывают полное улучшение состояния у 90% пациентов. Участники исследования также сообщили о высоком уровне удовлетворенности в результате текстовой терапии, а анализ экономичности показывает, что текстовая терапия составляет 1/3 (то есть 32,2%) стоимости традиционной терапии при сходных положительных результатах. При этом снижается время ожидания следующего сеанса, до 3-х часов ожидания для связи с терапевтом. 

Введение

Психотерапия – это эффективный способ лечения психологических и эмоциональных нарушений, она превосходит другие виды лечения, например, медикаментозное. Эффект психологического лечения сравним с уменьшением страданий, сопоставимо с обычным медицинским лечением в кардиологии, гериатрии, вакцинации, вирусологии и офтальмологии.

Особенно интересный подход предлагает нам сегодня текстовая терапия. Тем не менее, исследования ограничены относительно того, является ли терапия все еще эффективной посредством текстовых сообщений в качестве основного средства терапии. Используя MentalX (www.mentalx.site), чтобы ответить на этот важный вопрос, мы исследовали, как текстотерапия сказывается на лечении участников. А также создали вопросы для оценки удовлетворенности обслуживания в целом.

Методика

Мы выбрали 58 человек, которые использовали наш сервис. Мы позаботились о том, чтобы каждый пользовался услугой психотерапии не менее трех месяцев и не более четырех месяцев, чтобы соответствовать стандартному лечению (12–16 сеансов) в традиционной терапии. Фактическая средняя выборка составила 3,86 месяца использования сервиса.

Эффективность текстотерапии

Чтобы измерить эффективность текстовой терапии, мы использовали Опросник общего состояния здоровья – 12 (GHQ-12), который хорошо проверен и является стандартным инструментом с хорошими психометрическими свойствами, используемыми врачами в больницах и в общей практике или в учреждениях первичной медицинской помощи. Участников просили указать, как часто они испытывают такие нарушения, как потеря сна из-за беспокойства, чувство несчастья или неспособность справиться со своими проблемами, используя 5-балльную шкалу от 1 (всегда) до 5 (никогда).

Участникам было предложено заполнить GHQ-12 о том, что они делали в прошлом, прежде чем начать терапию с сервисом. Эта анкета отличается особой достоверностью и надежностью для оценки состояния участников до начала текстотерапии. Главным показателем среди них – люди отчитываются о своем здоровье до тех пор, пока не почувствуют, что значит чувствовать себя лучше. Как результат, предварительные тесты и проведенные в прошлом оказались равноценными для результатов данного исследования.

После завершения GHQ-12 для оценки состояния в прошлом, участники заполнили специальную анкету (WAI – Working Alliance Inventory), описанную ниже, чтобы обеспечить разграничение результатов опросника прошлого состояния GHQ-12 и пост-тестового GHQ-12.

Качество терапевтических отношений

Многочисленные исследования задокументировали целебный эффект функционирующих терапевтических отношений на психологическое здоровье.

WAI содержит три подраздела, которые подчеркивают разные аспекты отношений. Первый — это подраздел Бонда, который измеряет степень эмоциональной связи между терапевтом и клиентом. Второй — это подраздел «Задача», которая измеряет уверенность клиента в задачах и работе, назначенных терапевтом. Третий подраздел — это подраздел Цели, которая измеряет степень, в которой терапевт и клиент договариваются о целях психотерапии. Эти три подраздела суммированы в суммарную оценку, которая отражает эффективность текстотерапии.

Участников исследования попросили указать, в какой степени они согласны с такими утверждениями, как: «Мои отношения с моим терапевтом MentalX очень важны для меня» и «Мы согласны с тем, что для меня важно работать над собой », используя 5-балльную шкалу от 1 (категорически не согласен) до 5 (полностью согласен).

Удовлетворенность текстотерапией

Опрос закончился вопросами о типах психологических услуг, которые участники использовали до текстовой терапии MentalX, а также об общем ощущении того, насколько они были удовлетворены текстовой терапией. Конкретные вопросы включали сравнение MentalX с предыдущими услугами с точки зрения доступности, удобства и эффективности, а также того, насколько удовлетворительным был их опыт.

Экономическая эффективность текстотерапии

Мы смотрели на то, сколько человек должен будет заплатить за услуги, чтобы добиться положительных результатов, контролируя аналогичные величины эффекта между традиционной терапией и текстовой терапией.

Время ожидания текстовой терапии

Время ожидания — это частая проблема при получении доступа к терапевтическим услугам. Текст обеспечивает более быструю связь между индивидуумом и терапевтом. Так, время для получения первоначальной консультации и время для получения первого сеанса терапии измерялись с помощью автоматизированной базы данных, которая отслеживает взаимодействие клиентов с сайтом.

Результаты

Эффективность текстотерапии

Прошлые оценки до и после тестирования на GHQ-12 сравнивались с использованием теста эффектов и показали, что участники сообщили, что испытывают лучшее самочувствие после 3,86 месяцев текстовой терапии (M = 3,42, SE = 0,07, р <0,0001, d = 1,3), чем до начала (M = 2,61, SE = 0,09). Уровень GHQ-12 перед тестированием, равный 2,61, указывает на то, что люди из выборки сообщили, что чувствуют, что у них все в порядке между Редко (2) и Иногда (3). Пост-тестовые уровни GHQ-12, равные 3,42, указывают на то, что в среднем люди в выборке сообщали о чувстве, что преуспевают между Иногда (3) и Большим количеством времени (4), полное увеличение точки после 3,86 месяцев лечения текстовой терапией.

Параметр Коэна d указывает величину эффекта, а 1,3 считается большим. Статистически говоря, величина эффекта 1,3 указывает, что 90% из тех, кто получал лечение текстовой терапией, в среднем чувствовали бы себя лучше, чем те, кто не получал лечения.

Это количество изменений между предварительным и последующим тестом сравнимо с эффектами, о которых сообщалось для традиционной психотерапии (типичное среднее значение 0,80), и имеет тенденцию к  лучшему уровню эффектов, наблюдаемых в этой выборке.

сравнение эффекта от традиционной терапии и текстовой

Поскольку 74% нашей выборки ранее получали индивидуальные консультации, мы анализировали их отдельно, чтобы увидеть различия в улучшении. Размер эффекта оказался одинаковым для благополучия, измеренного после 3,86 месяцев текстовой терапии (M = 3,40, SE = 0,08, p <.0001, d = 1,2), чем до начала (M = 2,67, SE =. 10). Напомним, что размер эффекта для выборки составил 1,3. Такой выбор обусловлен статистическими ограничениями из-за маленького количества участников.

Качество терапевтических отношений

Средние значения рассчитаны для трех подразделов WAI, а также для суммарного количества баллов.Ознакомиться с ними можно в таблице ниже, вместе со средними показателями WAI. Разница между ними маленькая. Оценки WAI для текстовой терапии ниже, но не превышают 0,33 балла по сравнению с традиционными баллами. Эту разницу можно легко исправить путём совершенствования и внедрения новых технологий в работу.

Средний балл по результатам теста

Текстовая терапия Традиционная терапия 
Бонд 4,05 4, 24
Задача 3,80 4, 14
Цель 4, 01 4, 23
Итог 3, 95 4, 20

сравнение общих баллов WAI
Также важно отметить, что оценки по WAI для текстовой терапии связаны с улучшением здоровья и положительным результатом, так же, как и для традиционной терапии, R2 = .458, F (2, 52) = 21,99, р <0,0001. Таким образом, продуктивная работа с текстотерапевтом составляет половину положительных результатов участников.

Баллы WAI не коррелировали с баллами перед тестами (r (58) = -142, p = .291, нс). Это значит, что прошлые оценки состояния здоровья не зависели от текущих отношений с текстовым терапевтом, и предвзятых оценок терапевта.

Удовлетворенность текстотерапией

Участникам было предложено оценить отношение и опыт работы с текстовой терапией по отношению к другим методам лечения по 5-балльной шкале: 1 (намного хуже, 5 (намного лучше). Процент лиц, которые одобрили эти рейтинги для каждого из измерений терапии, представлен ниже. Суммарный процент помогает определить количество пользователей, которые считают, что текстовая терапия через MentalX превосходит другие методы лечения, которые пробовали пользователи.

Наименование Очень

плохо

Не очень хорошо Немного лучше Гораздо лучше Почти одинаково Совокупно
Доступность 3,8% 7,7% 19,2% 50% 19,2% 88,4%
Удобство 0% 0% 11,5% 86,5% 1,9% 100%
Эффективность 1,9% 17,3% 13,5% 34,6% 32,7% 80,8%v
Помощь , которую ждали 1.9%  9.6%  19.2%  34.6%  34.6% 89.4%
Помощь в нужный момент 0%  3.8%  26.9%  53.8%  15.4%  96.1%
Достигнут прогресс в решении проблемы 0%  7.7%  26.9% 30.8%  34.6%  92.3%

доступность

Финансовая привлекательность текстовой терапиии

В попытке создать приблизительную оценку финансовой эффективности текстотерапии, мы

взяли среднее значение для недельной сессии традиционной терапии (600 грн за сеанс) и умножили, на 3,86 месяцев. Учитывая, что результаты исследования дали одинаковые результаты эффективности, мы сравнили ее с текстовой терапией по стоимости, MentalX  в течение 3,86 месяцев.. 

В результате, мы находим что стоимость 3,86 месяцев традиционной терапии (примерно 15 сеансов) составляет 9.000 грн, или 346$, в то время, как текстотерапия в MentalX обходится в 3750грн, или 144$. 

Это означает, что текстовая терапия составляет 41,6% от стоимости традиционной терапии, при тех же результатах эффективности.